委托人：

　　法定代表人：

　　住所：

　　受委托人：

　　住址：

　　電話：

　　現委托 在我單位與 糾紛一案 中，作為我方委托代理人。

　　現授權事項如下：

　　1、 代為立案、開庭、和解、調解、接收法律文書等。

　　2、 其他內容。

　　委 托 人：

　　xxxx 年 xx月 xx 日

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