醫(yī)教結合下特殊教育課程建設前言

一、課程建設的背景及意義：背景

1.社會需求

隨著社會的發(fā)展，言語聽覺康復對象的范圍不斷擴大，提高康復質量與言語聽覺治療人才缺口之間的矛盾日益突出。目前我國聽力學專業(yè)人員總計7,775人，言語康復師專業(yè)人員總計不足5,221人，且具有本科及以上學歷的僅占從業(yè)人員總數的2.6%。殘疾人口調查顯示：目前我國有超過3,542萬人伴有言語障礙，按美國201*年的康復服務需求比推算，在中國要實現201*年“人人享有康復服務”目標，言語康復師尚缺約48萬人，聽覺康復師尚缺約17萬人，學前康復教師尚缺約2.1萬人。據美國201*年ASHA調查結果顯示：美國有言語康復師13.1萬人，其康復服務比為1：104；聽覺康復師1.2萬人，其聽覺康復服務比為1：450；另外，在美國，言語及聽覺康復師絕大多數具有碩士學位，并持有CCC-SLP、CCC-A執(zhí)照。巴西、印度、韓國等國家的言語聽覺康復科學發(fā)展情況也和美國較為接近。由于這些國家有先進的理念和專業(yè)的康復設備以及完善的康復體系，康復率都在80%以上。與其相比，我國在言語聽覺科學的發(fā)展上顯得非常落后，受康復理念和人才因素的制約，我國官方公布的聾兒康復率也僅為24.9%。由此可見，目前我國與國外平均水平有著巨大的差距，這也遠遠跟不上我國殘疾人康復與特殊教育事業(yè)發(fā)展的需求�！秶�家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確指出：“到2020年，基本實現市（地）和30萬人口以上、殘疾兒童少年較多的縣（市）都有一所特殊教育學校”、要“加強特殊教育師資隊伍建設”。因此，發(fā)展專業(yè)、加強學科建設、培養(yǎng)高層次的言語聽覺康復人才是提高殘疾人康復質量，服務特殊人群，實現201*年“人人享有康復服務”目標的關鍵所在。2.醫(yī)教結合發(fā)展趨勢

特殊教育離不開醫(yī)學，醫(yī)學與特殊教育有著緊密的聯(lián)系，醫(yī)學為特殊教育奠定了基礎，而特殊教育又會促使醫(yī)學的跟進，兩者相互促進，缺一不可。在殘障學生康復教育中貫徹“醫(yī)教結合”理念，可以充分發(fā)揮教育、醫(yī)學等多學科合作的優(yōu)勢，根據殘疾學生身心發(fā)展規(guī)律和實際需求，對殘疾學生實施有針對性的康復和教育，開發(fā)其潛能，使每一個殘疾學生的身心得到全面發(fā)展。實施醫(yī)教結合體現了特殊教育的本質，是特殊教育現代化、國際化的必由之路，也是特殊教育內涵發(fā)展的重要命題。

醫(yī)教結合自提出以來得到迅速的發(fā)展。醫(yī)教結合涵蓋康復與教育的雙重任務，醫(yī)療康復的定位、實施，以及如何與學科教學融合也就成為貫徹“醫(yī)教結合”思想的關鍵。在特殊教育領域中汲取多學科的專業(yè)優(yōu)勢，借助現代醫(yī)學、計算機、教育學和心理學等專業(yè)領域發(fā)展的成果，結合特殊人群不同特點，采用多元化的教育康復策略，進行多種模式的康復教育是醫(yī)教結合不斷發(fā)展完善的趨勢。教育方式多樣性和具體化、康復手段針對性和專業(yè)化以及系統(tǒng)完善的學科保障體系和師資力量是醫(yī)教結合對康復教育的發(fā)展要求。醫(yī)教結合模式的發(fā)展逐步呈現多元化，比如醫(yī)教結合試驗、探索駐校顧問醫(yī)生制度、建立入學兒童醫(yī)學評估制度、基于學校的康復體系、特殊教育醫(yī)教結合專家委員會制度，這使醫(yī)學與教育深度融合，密切合作，提高了特殊教育效能。醫(yī)教結合思想下因地制宜和因材施教相結合，理論與實際結合，專業(yè)的康復手段和系統(tǒng)的教育策略相結合以及保障制度的逐步完善和發(fā)展，使醫(yī)教結合與各學科發(fā)展進步不斷融合。

3.專業(yè)發(fā)展現狀

通過“醫(yī)教結合”的方法使得過去醫(yī)療康復和教育分別進行的工作進行有效地整合，達到相互補充、各施所長，能夠使殘疾障礙發(fā)現的時間前移，并主動與多學科專業(yè)團隊緊密配合，形成教育和干預的合力。而言語聽覺康復科學學科建設的完成為開展言語康復師工作提供了專業(yè)的保障。言語聽覺科學專業(yè)人才不僅要求能夠將理論與實踐相結合，而且能具有較強的科研能力，能及時有效的發(fā)現和解決特殊兒童存在的問題。在多數的發(fā)達國家中，從事言語聽覺康復工作的人員學歷層次相對較高。美國和歐洲等特殊教育發(fā)展位于前列的國家無不形成了系統(tǒng)化的醫(yī)教結合背景下殘疾兒童教育康復體系。例如在美國310所大學中的語言病理專業(yè)均是本科教育，其中232所大學設有言語病理碩士研究生教育。日本也由80年代的大專教育過度到研究生水平教育，到201*年9月，日本已經有47所學校進行培養(yǎng)教育。韓國除了言語病理專業(yè)本科教育之外，也有5所大學開設有此專業(yè)的碩士研究生教育。同時美國、加拿大與日本等國的博士學位教育也在不斷增加。

我國言語聽覺專業(yè)人才的培養(yǎng)無論是辦學層次、學歷層次以及培養(yǎng)的力度上與發(fā)達國家相比都有很大的差距，這將限制我國殘疾人康復事業(yè)的發(fā)展。我國言語聽覺康復事業(yè)起步比晚，開設相關專業(yè)的院校數量很少。正規(guī)的學位教育屈指可數，其辦學規(guī)模小，�？平逃�和繼續(xù)教育還占很大比重。僅201*年華東師范學校創(chuàng)辦了我國大陸首個言語聽覺康復科學系，將言語聽覺康復人才納入高等學校招生規(guī)劃，進行正規(guī)教育。南京特教學院康復系、北京聯(lián)合大學特殊教育學院等少數院校開辦有聽力語言康復專業(yè)�？平逃�。在言語治療人才奇缺的時代，進行短期的培訓成人教育、函授及�？平逃�，確實為我國培養(yǎng)了一批緊缺的言語治療人才。隨著言語治療在我國的發(fā)展，低層次的辦學，低學歷的教育已經不能適應我國的現實狀況。因此，將言語聽覺康復人才的培養(yǎng)納入全國統(tǒng)一招生規(guī)劃之中，進行正規(guī)的教育，提高辦學的層次，同時加大對碩博士的培養(yǎng)教育，提升專業(yè)人才的學歷層次，逐步縮小同發(fā)達國家的差距。

在言語聽覺專業(yè)學生的培養(yǎng)過程中，教學內容的選擇，課程的設置非常重要，關系著人才的素質與專業(yè)水平。課程設置應該科學合理，制定詳盡的人才培養(yǎng)方案，合理參考先進發(fā)達國家的課程設置，同時兼顧我國的現實情況，科學規(guī)范地設置課程。同時加強教材建設，重視臨床實習的重要性，加強對實習場所與設施的建設，保障我國言語聽覺康復專業(yè)人才培養(yǎng)的素質與水平。

擴展閱讀：特殊教育論文

“醫(yī)教結合”背景下聽障兒童康復教育的

思考與實踐

臨沂市康復中心蔣春陽

摘要：聽障兒童是指由于各種原因導致雙耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍環(huán)境及言語聲和由于各種原因導致言語障礙，不能進行正常的言語交往活動的特殊兒童。國家對3-6歲的聽障兒童實行搶救性康復措施，在此背景下，作為全新康復教育理念的醫(yī)教結合應運而生。所謂醫(yī)教結合即是將醫(yī)療康復手段與教育方法進行有機結合，在尊重個體差異、個體需求基礎上開展的一種全新的康復教育模式，將二者有機結合起來運用到我們的康復教育工作中去，對于促進聽障兒童健康發(fā)展，全面落實素質教育具有積極的推動作用。

關鍵詞：聽障兒童醫(yī)教結合康復教育模式

殘疾人康復事業(yè)關系到殘疾人的切身利益，是殘疾人就學、就業(yè)、脫貧、全面參與社會生活的前提和基礎，是殘疾人最迫切、最直接、最現實、最關心的利益問題。殘疾人康復工作是幫助殘疾人恢復或補償功能，提高生存質量，增強社會參與能力的重要途徑，是殘疾人工作的核心和基礎。要提高康復水平，關鍵是殘障兒童的康復。作為特殊教育和殘疾人事業(yè)基礎的殘障兒童康復工作更是受到了黨和國家領導人的高度重視。

醫(yī)療和教育原本屬于兩個不同的領域，為什么要將二者結合起來運用到我們的康復教育工作中去呢？在網絡信息時代，各學科知識的交叉融合比比皆是，醫(yī)教結合也順應當前聽障兒童康復教育改革的趨勢誕生了，將教育與康復相結合，引入先進的醫(yī)學知識和康復手段，融入多種新的相關技術，打破傳統(tǒng)的封閉單一式康復教學，多措并舉促進聽障兒童健康全面發(fā)展�！皾M足一切聽障孩子的特殊需要”體現了一種全新教育的理念。關愛尊重每個殘障孩子，不能只停留在能上學，而是能上好學。為每個殘障孩子提供適合他們的教育，滿足他們的康復發(fā)展需求，使之融入主流社會，這是時代發(fā)展的必然趨勢。這意味著每一個特殊教育工作者，不僅僅具有一片愛心，不僅僅是從事“慈善事業(yè)”，而且必須具備完整的、科學的、系統(tǒng)的、實用的特殊教育專業(yè)教學手段和專業(yè)康復訓練技能，將特殊教育作為“科學事業(yè)”為之奮斗。如何對聽障兒童進行搶救性康復干預，更好地開展醫(yī)教結合，我們從以下幾個方面進行了積極有效地探索。一、開展醫(yī)教結合康復教學關鍵是培養(yǎng)專業(yè)化的特教老師。

1、更新教育理念，樹立醫(yī)教結合的全新康復教育理念。每位特教老師必須充分認識到在教育過程中要始終關注學生的康復，有機地把各種康復手段運用到教學中去，使其更好地服務于我們的教學工作。

2、豐富專業(yè)知識，學習相關的醫(yī)學知識與專業(yè)技能。

老師們不僅要在我們組織的教學中，比較系統(tǒng)的了解每位聽障學生的生理、心理病因和表現癥狀，還要學習相關的康復教育對策，不斷充實了自己的專業(yè)知識，提高為聽障兒童服務的能力和水平。

3、改進教育方式，改變傳統(tǒng)的以學科知識傳授為主導的教育模式。

老師們要積極探索在教學中采取各種輔助手段，比如多媒體技術的應用，結合著圖文并茂的聲光電等信息，既可以讓學生在感官上獲得信息量又可以彌補聽障兒童在認知經驗上的不足，使他們既得到了康復訓練，又促進了康復發(fā)展，效果比較顯著。

4、提高教科研能力，運用科學方法解決教學中的問題。

在具體的教學實踐中，遇到問題時老師們坐在一起，相互討論，共同研究，提高了科研能力，解決了一些難題。二、完整的康復教育模式應包括集體康復教育、個別化康復教育和家庭康復教育三部分。

1.巧妙設計，創(chuàng)設豐富多彩的教學活動。

集體康復是指在康復機構中，教師在課堂上或區(qū)角里，對聽障兒童進行有目的、有組織、有計劃的康復教育過程。孩子的天性就是愛玩，聾殘孩子也是如此。在開展教學活動時，要注重以游戲活動為載體。將每日的集體教學活動融匯貫穿于游戲中來，使他們在愉悅的活動中獲得知識、提高技

能、陶冶性情。

2.因材施教，打造個性化的單訓課堂。

個別化康復是指在康復機構中，由治療師利用現代化的訓練設備或量表，對聽障兒童進行系統(tǒng)評估，并結合其康復中的問題，制定相應的訓練計劃，對其進行個別化的、有針對性的康復教育的過程。由于聽障兒童個體之間存在著顯著差異，在教學單訓課時，教學內容的選擇應避免單一呆板，要接合孩子原有的認知結構，以他們的生活經驗為基礎，注重培養(yǎng)孩子對學習的興趣，對生活的熱愛。

3.廣泛動員，充分發(fā)揮家庭在聾兒康復教育過程中的重要作用。

家庭康復是指在教師和治療師的指導下，由聽障兒童的家長具體實施的康復教育過程。眾所周知，父母是孩子的第一任老師，并且與孩子相處的時間最長，他們的動作行為潛移默化地影響著孩子，而孩子也無時不刻地模仿著成人的一些活動，兒童對成人的模仿是教育的基礎。我們必須高度重視家庭教育在聾兒康復教育過程中的重要作用，激發(fā)廣大家長參與聾兒教育的積極性，形成中心、家庭相互共同教育的合力，進一步鞏固康復成果，提升教育水平，促進聾兒全面健康發(fā)展。

集體康復、個別化康復和家庭康復三者之間對于聽障兒童的聽覺、言語、語言、認知、溝通等全面康復發(fā)揮著不同

的作用，是不可分割的，必須有機地整合在一起。三、以游戲活動為基本載體，促進醫(yī)教結合康復教學活動。

游戲是一種有目的、有計劃的系統(tǒng)的社會活動，是想像和現實生活的一種獨特結合，是人的社會活動的初級形式。游戲是兒童生命最本真的色彩，我們可以理解：首先，游戲是一種社會性的需要；其次，各種游戲的內容來自周圍的現實生活；再次，游戲同社會生活條件有密切的聯(lián)系。是一種具有多種心理成份組成的綜合性活動，我國著名兒童教育家陳鶴琴先生認為：游戲是兒童喜愛的一種活動形式，是兒童開始學會許多自然的、社會的、智力的基礎和概念的途徑。作為兒童成長的途徑之一，游戲可以提供一個不可或缺的環(huán)境來支援兒童認知、身體、心理情緒及社會能力的發(fā)展。游戲活動是一種重要的教育手段。游戲活動對于康復也有很大的作用:

1、游戲具有很大的娛樂性，可激發(fā)學生的積極性，使之主動地參與訓練活動。

2、游戲需要學生調動自己的各種感官來參與，有利于感覺功能的恢復。

3、游戲介于純訓練與真實生活之間，有利于學生把所學的技能轉移到現實生活中，。

4、游戲是一種充滿樂趣又具有高度的可重復性的活動，有利于兒童反復進行訓練，使所學到的技能得到強化和鞏

固。

5、游戲活動的最大功能是能開發(fā)學生的智力，促進學生社會適應能力的發(fā)展。

四、在探索醫(yī)教結合的過程中，有許多問題值得我們思考。

第一，要統(tǒng)一思想、提高認識。每位特教老師要充分認識到醫(yī)教結合對聽障兒童全面康復的重要作用。毋庸疑，教育手段和醫(yī)學手段都會對孩子的康復起作用，但若將二者結合，則會起到1+1大于2的效果。大膽嘗試勇于創(chuàng)新往往會收到意想不到的結果。

第二，可以開展醫(yī)教結合的課程建設。這種課程是獨特的，它兼顧教育和醫(yī)學模式的各自要求，針對不同聽障兒童的身心特點，分門別類地開展個別化的教育及醫(yī)療手段，使聽障兒童的康復教育達到最優(yōu)化。

第三，醫(yī)教結合的師資至為關鍵�！搬t(yī)教結合”成功與否取決于師資，現在推行的“醫(yī)生進校園”，醫(yī)生與在校教師如何銜接非常重要。不妨可以探索醫(yī)生開展對學校保健老師的培訓，讓常設的保健老師逐漸成為“醫(yī)教結合”的專才。

教育的本質在于對人的心靈的塑造。現代教育理念強調人的身心全面和諧發(fā)展可持續(xù)發(fā)展，教育發(fā)展的規(guī)律應該遵循兒童生長發(fā)育的規(guī)律。結合兒童思維發(fā)展的規(guī)律和特點，研究他們的生理和心理特征，了解影響他們健康成

長的因素，這是開展康復教育的前提和基礎。經過幾年的努力，我們看到醫(yī)教結合正在被越來越多的特教工作者所認同并在康復教育這一領域取得顯著成效。實踐證明：醫(yī)教結合是深化教育改革，促進特教發(fā)展的一條十分有效可行的路徑。參考文獻：

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