迎接創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院達標檢查驗收階段宣傳工作建議案

迎接創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院達標檢查驗收階段宣傳工作建議案

為了充分展示合##人民醫(yī)院77年特別是近幾年的的建設成果，為了鞏固創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院以來做的工作，也為了推進我院達標整改工作的順利開展，更為了做好迎接國家二甲醫(yī)院達標初評和復檢的準備工作，根據《##人民醫(yī)院創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院實施方案》要求，特就做好迎檢宣傳工作制訂如下建議方案：一、工作安排

根據《##人民醫(yī)院創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院實施方案》倒計時階段的工作安排，本次迎接“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”達標檢查宣傳工作分為三個階段進行：

（一）創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院沖刺階段（201*年1月1日至3月10日）重點宣傳“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”工作進展情況與已取得的成果，讓全體員工和廣大群眾了解和支持“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”工作，推進職工和公眾參與，營造濃烈的社會氛圍，提高社會知曉度，增加領導支持度，拔高醫(yī)院美譽度。

（二）迎接創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院現(xiàn)場初評驗收階段（201*年3月21日至201*年00月00日）

重點圍繞##衛(wèi)生局創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院檢查驗收組的驗收工作開展宣傳，充分展現(xiàn)開始“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”后##人民醫(yī)院的嶄新風貌，以隆重熱烈的環(huán)境和宣傳氛圍迎接驗收。

（三）復評階段：重點圍繞##衛(wèi)生局創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院檢查驗收組初評后醫(yī)院達標的整改情況。充分展現(xiàn)##人民醫(yī)院的新特點、新理念、新舉處。二、主要任務（一）輿論宣傳。

1、從現(xiàn)在開始，應該在##各新聞媒體運用各種宣傳形式和手段，大造聲勢，形成濃烈的宣傳氣氛，動員醫(yī)院各級、各部門和社會各界共同參與，迅速掀起“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”沖刺宣傳高潮。2、在沖刺階段，充分利用在合各新聞媒體開設創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院宣傳欄，重點宣傳報道區(qū)委、區(qū)政府對創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院工作的重視及醫(yī)院各有關部門認真做好“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”工作的亮點和舉措，通過正面宣傳方式促進“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”活動的順利開展。3、在迎檢階段，邀請各新聞媒體做好“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”的采訪報道工作，大力宣傳報道“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”工作措施及成果。通過專欄、專題節(jié)目、特別報道等形式，全面展示“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”帶來的各種新氣象、新風貌。在區(qū)政府網站、區(qū)衛(wèi)生局網站和人民醫(yī)院網站設立專題網頁，通報“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”工作進展情況。4、復檢期間，邀請各新聞媒體每天進行鞏固提高創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院成果的相關報道。（二）醫(yī)院宣傳。

1、達標辦從1月中旬起加強“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”院宣傳。在總部門診文明街人行道設宣傳墻，住院部廣場周圍、急救中心室外設宣傳

欄，門診，辦公區(qū)，病房公用道等顯要位置，增設“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”宣傳標語、廣告牌。

2、達標辦公可以編輯一本圖冊，圖文并茂，反映人民醫(yī)院創(chuàng)等達標的實施細則，步驟方法，指導思想，組織保證，目標任務，工作要求，工作成果，醫(yī)院現(xiàn)況和優(yōu)勢等等。（和視頻短片共同構成平面的、立體的視覺沖擊）

3、醫(yī)院院刊至少在初評前出一期達標特刊

4、在迎檢階段，要落實好屆時“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”現(xiàn)場考核所經路線和考核檢查點周邊環(huán)境宣傳氛圍的布置和營造。

（三）動員全員參與。醫(yī)院各級各部門要有計劃、有步驟、有重點地在全院掀起范圍廣、聲勢高、影響大、形式多樣的“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”宣傳活動。沖刺階段以學術會、培訓會等會議宣傳活動為主，推進“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”宣傳走進科室，進駐人心。并在各類對外宣傳活動中增加“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”內容。三、工作要求

1、醫(yī)院達標辦公室負責統(tǒng)籌協(xié)調全院性達標宣傳工作，分階段對各項迎檢宣傳任務的落實情況進行檢查，并將各部門迎檢宣傳工作的落實情況向創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院領導小組匯報后予以通報。

2、各部門要認真落實職責，做好本部門“創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院”迎檢宣傳工作，按照創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院的工作要求和本次宣傳任務分工，把各項宣傳工作任務細化，層層予以分解，落實到人；要精心組織、

統(tǒng)籌安排，切實落實措施、人員和經費。從201*年1月20日起至活動結束期間的每半個月（即于每月15日、30日前）將迎檢宣傳工作的落實情況書面報送創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院領導小組（聯(lián)系人：XXX；聯(lián)系電話：XXXXXXXX）。附：

一、創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院迎檢宣傳工作任務分解表部門目標管理科辦公室醫(yī)務部護理部。。。。。。拓展部

二、創(chuàng)建國家二甲醫(yī)院宣傳口號辦公室提供。

任務統(tǒng)籌、協(xié)調、供稿考核外事聯(lián)系，定稿口號醫(yī)務宣傳材料組稿護理宣傳材料組稿宣傳策化和審稿

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醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實施方案

為了提升醫(yī)院綜合競爭力，迎接貴州省綜合醫(yī)院等級評審，根據各項考核指標，特制本工作實施方案。

醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務、規(guī)模和管理水平、質量水平、技術水平的綜合標志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。201*年，貴州省將重新啟動醫(yī)院分級管理評審；我院經過多年的發(fā)展，已具備創(chuàng)建二甲醫(yī)院的條件，從即日起正式啟動創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作，并將向上級衛(wèi)生主管部門提出將我院列入二甲醫(yī)院評審計劃的申請。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個中心目標，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識、統(tǒng)一行動，團結一心，把各項工作做細、做實、做嚴�，F(xiàn)結合醫(yī)院具體情況，制定如下實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設，加強細節(jié)管理，全體動員，提高各項工作質量，推進學科建設，構建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等醫(yī)院評審新標準。通過二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達標，進一步完善醫(yī)院科學管理的長效機制，提高醫(yī)院整體實力，促進醫(yī)院科學發(fā)展、又好又快發(fā)展。

二、目標任務

1、通過二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達標，進一步完善醫(yī)院科學管理的長效機制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調推進學科建設，建立一支醫(yī)德醫(yī)風好、技術精湛、服務優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，提高縣級醫(yī)院能力建設，促進醫(yī)院全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。

2、力爭201*年年底通過省等級醫(yī)院評審委員會對我院二級甲等醫(yī)院的評審。

三、組織保證

1、創(chuàng)建工作實行主要領導掛帥、分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。

2、醫(yī)院成立創(chuàng)建領導小組及創(chuàng)建辦公室，全面負責創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作的領導、組織及協(xié)調工作。

3、創(chuàng)建辦公室在醫(yī)院創(chuàng)建領導小組的領導下，負責創(chuàng)建二甲醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關資料。

4、創(chuàng)建領導小組按照《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》（試行），認真做好各專業(yè)組創(chuàng)建實施、自查整改、評審迎檢等工作。

5、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強組織領導，明確責任分工，根據醫(yī)院創(chuàng)建實施方案、各階段工作安排和要求，及時進行布、落實，認真組織學習培訓，深刻領會其精神實質，加大督促指導、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

6、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領導小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任和護士長（或科室負責人）的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關資料準備工作。

7、全院黨員、共青團員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，團結全院職工，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出貢獻。

8、根據醫(yī)院階段性工作重點，利用網站、宣傳欄、醫(yī)院園地等多種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關系評審”的創(chuàng)二甲濃厚氛圍。

9、創(chuàng)建領導小組、創(chuàng)建辦公室及各職能部門結合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項，制定工作策略。

10、創(chuàng)建領導小組要適時向衛(wèi)生主管部門匯報創(chuàng)建二甲醫(yī)院的進展情況，獲得支持和幫助。

四、工作步驟與要求

（一）學習動員階段（201*年10月至201*年12月）1、醫(yī)院召開全院動員大會，宣講創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院對我院生存與發(fā)展的重要性，布實施方案、各階段工作安排和工作要求，調動全院每一個職工的積極性，步調一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好工作。2、組織全院干部、職工認真學習，逐條領會《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》（試行）的目的要求，結合本院工作實際，找出差距，以便于整改。

3、各臨床科室應緊密聯(lián)系工作實際，認真學習《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》（試行），按《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》（試行）要求，逐條落實，做好醫(yī)護質量、安全及科室管理工作。

4、組織部分管理干部到相鄰友好醫(yī)院參觀，學習先進經驗，提升管理水平和能力。

5、各職能部門、各科室按照醫(yī)院實施方案、本階段工作安排和要求，結合科室實際情況，制定創(chuàng)建工作計劃、落實工作措施、召開工作會議，作好宣傳發(fā)動，組織全體職工進一步學習《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》（試行），及醫(yī)院實施方案，提高認識，深刻領會創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的重要性與必要性。

（二）組織實施階段（201*年1月至201*年6月）1、職能部門要加強檢查考核。各職能科室按照《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》（試行）的要求，結合醫(yī)院的各項管理制度，加大管理力度，按照科室職能，抓好、落實好以下工作，每月有工作重點，每月檢查考核。

（1）全面建設醫(yī)院文化，依法依規(guī)辦院。把“以病人為中心”作為醫(yī)院建設與發(fā)展的核心理念，醫(yī)院每位職工要立足本職，愛崗敬業(yè)，以實際行動踐行醫(yī)院的宗旨和精神，從我做起，構建醫(yī)院特色文化。

（2）嚴格依法執(zhí)業(yè)，實施規(guī)范管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護理規(guī)范與常規(guī)，認真落實醫(yī)院各級各類人員崗位職責及工作制度，進一步完善考核約束機制，堅持實施醫(yī)院職能部門科室三級考評，實現(xiàn)制度管理、規(guī)范管理。

（3）合理設醫(yī)院組織機構，認真落實院科兩級管理責任制，堅持科學民主依法決策，認真推行院務公開，充分發(fā)揮各級管理干部和全院職工的積極性，加強協(xié)作和協(xié)調，充分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。

（4）發(fā)揮醫(yī)院三級質量管理組織作用，實行綜合目標長效管理。充分發(fā)揮醫(yī)療質量、病案、藥事、感染、輸血等管理委員會的職能和作用；醫(yī)院及科室的質量管理組織要充分履行職責，按照“質量、安全、服務、管理、績效”綜合目標認真開展質量管理活動。

（5）加強細節(jié)管理，全面提高工作質量。加強基礎醫(yī)療護理質量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標，強化零缺陷意識，對生命高度負責，全面提高醫(yī)院各項工作質量。強化人人從我做起，從細節(jié)做起，做細、做實、做嚴各項工作。

（6）統(tǒng)籌協(xié)調，推進學科建設。加強重點學科和特色專科建設，圍繞“人才、學科、團隊”三位一體的管理模式，協(xié)同各學科團隊管理，強力推進醫(yī)院整體技術水平的提高，促進醫(yī)院各學科的可持續(xù)發(fā)展。

（7）加強財務管理，改善基礎保障設施。認真落實二甲醫(yī)院財務管理和信息管理的要求；進一步加強住院環(huán)境、后勤配套實施的改造，強化后勤服務社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

（8）強化培訓，提高職工整體素質。認真落實“三基三嚴”培訓、繼續(xù)教育培訓、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等工作，進一步強化法律法規(guī)知識的培訓學習，切實抓好行風建設和民主評議工作，依法行醫(yī)。

（9）開展優(yōu)質服務和誠信服務，提高服務水平。全院職工要進一步轉變思想觀念，以病人為中心,強化自律、慎獨意識，規(guī)范醫(yī)療行為，改進服務作風，做細、做實、做嚴各項工作，持續(xù)改進醫(yī)療護理服務質量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質和安全的醫(yī)療服務。

2、各科室要加強工作落實。各科室、各部門要對照《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》（試行），查找存在問題，認真落實實施計劃與具體措施，確保達標。

（1）各科室的創(chuàng)建工作小組要認真組織實施創(chuàng)建工作計劃，對照《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》（試行），把本科室、本專業(yè)要求的全部標準排項分析，逐條落實，責任到人。尤其對差距較大的項目，要有相應的達標措施。科室通過努力能完成的項目，要指派專人負責，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見建議及時報分管職能部門。各科室、各專業(yè)無權放棄任何一個項目的分值。

（2）各科室、各部門要認真執(zhí)行落實各級各類人員崗位職責及醫(yī)院工作制度，按照分級管理要求，實施科學化、規(guī)范化、制度化管理。重點抓好法律法規(guī)、崗位職責、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護理基礎質量、環(huán)節(jié)質量及終末質量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。各項管理工作要及時記錄，提高內涵質量。質量、安全管理工作要長抓不懈，保證為病人提供優(yōu)質安全的服務，行政后勤部門保證為臨床提供優(yōu)質的服務。

（3）各級質量管理組織要充分履行職責，認真開展質量管理活動，質量管理記錄要反映出計劃、實施、控制、評價、反饋、改進的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質量的控制過程、質量的持續(xù)改進過程。

（4）強化“三基三嚴”培訓，加強繼續(xù)教育培訓，衛(wèi)生技術人員三基考核人人達標。

（5）各科室除做好本科室的達標工作外，還要負責院內的統(tǒng)一協(xié)調工作。

3、各部門、各科室應按《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》（試行）要求，進一步規(guī)范、完善各類資料，應有詳實的原始材料作支撐，作好創(chuàng)建匯報材料的準備。

（三）自查自糾階段（201*年7月至201*年9月）1、各部門、各科室按達標工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺，通過努力能得到的分就堅決不丟。

2、醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬評審檢查方式，分專業(yè)組進行一次全院性達標自查，對醫(yī)院達標工作進行全面考評驗收。

3、根據自查考評驗收的得分情況，進一步補漏補缺。4、創(chuàng)建辦收集、整理全套達標自查資料，報醫(yī)院創(chuàng)建領導小組審閱，并向省評審委員會遞交評審申請書及相關材料，此項工作應于201*年10月1日前完成。

（四）沖刺迎檢階段（201*年10月至201*年12月）1、根據自查評分情況，對被扣分項目進行梳理，對通過的項目予以總結。

2、對沒有達標的項目采取扎實措施進行最后沖刺，迅速全面整改，落實整改責任人，明確整改時間。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質的服務、過硬的基本功和精湛的技術，迎接省評審委員會的領導和專家的考核評審。

五、重點注意的問題及重點要求

1、《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》（試行），旨在建立醫(yī)院科學的長效管理機制，提高縣級醫(yī)院救治能力，從而緩解看病難的問題，同時也減輕病人看病負擔。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標準，理順并規(guī)范各科室、各部門的管理，形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。

2、根據《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》（試行），評審前三年，醫(yī)院有一級醫(yī)療事故、非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院私自組織血源用于臨床、遺棄病人、發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告、醫(yī)療糾紛造成嚴重社會群體性事件等12種一票否決的情況，取消申報等級。對設帳外帳、“小金庫”、開單提成、傳染病漏報瞞報遲報、違規(guī)開展新藥臨床試驗、麻醉精神藥品管理不規(guī)范、使用過期變質失效藥品、丟失病案、醫(yī)生私自外出診治病人等12種情況實行倒扣分。各部門、各科室要嚴格管理，杜絕發(fā)生以上情況。

3、醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標管理，各職能科室要根據創(chuàng)建工作計劃，加大管理力度，及時進行布、落實、指導，時時了解工作進展情況。全院工作人員在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，各科室要按照《醫(yī)院管理制度》，嚴格進行考核。

4、創(chuàng)建工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，科室主任是創(chuàng)建工作的第一責任人，各級干部要在創(chuàng)建工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場,保證政令暢通和工作落實。中共黨員、共青團員在創(chuàng)建工作中要起好模范帶頭作用。

5、創(chuàng)建工作工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識，統(tǒng)一行動，嚴格按照評審標準及醫(yī)院實施方案落實各項工作。全體職工要以飽滿的熱情、堅決的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，認真學習標準，找出差距，用實際行動彌補差距，做細、做實、做好各項工作，團結一心，確保二甲醫(yī)院評審順利通過。

六、問責

1、每次督察出來的問題凡是在以前的規(guī)章制度中規(guī)定了的，均按規(guī)章制度處理；

2、對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，除對科室負責人提出書面警告批評外，降當月該科績效工資10個百分點；

3、對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內整改的，除按相關規(guī)定處理外，當年不能提職、調資、評優(yōu)、評先；

4、對創(chuàng)建工作持相反態(tài)度的科室或個人，情節(jié)較為突出的，除本院處理外，再報請上級處理；

5、在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標考核中視為不合格科室。

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